O Exame que Detecta 99% das Pedras nos Rins!

você sabia que escolher o exame certo pode ser a diferença entre o diagnóstico rápido e eficaz e que pode evitar muitas complicações sérias e desnecessárias dos cálculos renais hoje eu vou conversar com você sobre qual é o melhor exame para o diagnóstico de cálculo renal Olá eu sou o Dr Thiago e eu sou médico urologista aqui em São Paulo neste vídeo eu vou explicar para vocês a importância do diagnóstico correto e quando é necessário Quais os tipos de exames e qual é o melhor exame para o diagnóstico de pedra nos rins se você sofre com cálculo renal ou se você conhece alguém que já teve uma crise de cólica renal você sabe do que eu tô falando o diagnóstico rápido ajuda a evitar muitas complicações e evita um desconforto desnecessário da dor da cólica renal é muito comum eu receber no consultório pacientes que começam a ter crise de dor nas costas uma crise de cólica renal procuram pronto atendimentos procuram atendimento médico fazem alguns exames principalmente exames laboratoriais exames de urina e saem sem um diagnóstico adequado de onde está a pedra e se realmente é uma pedra e muitas vezes esses pacientes acabam indo uma duas três vezes no pronto-socorro e não conseguem resolver o problema tudo por conta de exames que são deixados de ser feitos ou seja não se faz um exame correto para o diagnóstico de um cálculo renal principalmente em vigência de cólica renal e esse diagnóstico acaba sendo incorreto o que cursa com tratamentos também incorretos e ineficazes nós temos um arsenal muito grande de exames o primeiro deles é o exame de urina e eu preciso deixar bem claro para você que exame de urina não faz diagnóstico de pedra no rim Existem algumas alterações que surgem no exame de urina que podem dar indícios de que possa existir um cálculo renal mas ele não fecha o diagnóstico ele não consegue confirmar esse diagnóstico Então a gente tem uma a depender do quadro clínico por exemplo se o paciente chega com uma crise de cólica renal que é aquela dor alta nas costas extremamente forte que ela vai surgir de uma hora para outra que ela vai se estender ali na região do abdômen para frente do abdômen geralmente associada a náuseas e vômitos e aí você faz o exame de urina e você encontra algumas alterações você pode inferir que esse paciente Provavelmente tem uma crise de cólica renal por conta de uma pedra quais são essas alterações a primeira delas é o surgimento de sangue na urina toda vez que eu tenho uma crise de cólica renal a pedra ela deve estar se mexendo a pedra ela deve estar saindo do Rim e entrando no ureter o que que é isso ureter é esse caninho aqui que transporta a urina do rim para bexiga certo então aqui nós temos o rim quando você tem uma crise de cólica renal geralmente a pedra saiu desse sistema coletor e entrou aqui no ureter ele é estreito e aí esse essa pedra vai enroscar e vai fazer um machucado ali nessa região que vai também obstruir o rim esse machucado vai liberar um pouco de sangue na urina esse sangue vai ser detectado no exame de urina então uma das primeiras alterações que surgem é o surgimento de sangue na urina muitas vezes alguns pacientes até referem tá mais escura que a urina tá mais marrom por conta da presença desse sangue mas às vezes na maioria dos casos a gente não detecta isso a olho nu isso é detectado apenas no exame de urina uma segunda alteração é a presença de leucócitos toda vez que eu tenho um processo inflamatório os leucócitos são as nossas células brancas são as nossas células de defesa então toda vez que eu tenho um processo inflamatório eu vou ter aumento de leucócitos na urina por isso que muitas vezes os pacientes têm uma confusão no diagnóstico quando o cálculo renal ele tá descendo se ele enroscar aqui na entradinha da bexiga tá como vocês podem ver esse aqui seria o Etec é o caninho que transporta a urina do rim para bexiga e aqui é a bexiga na maioria dos casos a pedra pode enroscar aqui embaixo Aqui onde por eterno se insere na bexiga e aí dá muitos sintomas parecidos com infecção urinária que são uma sensação de não conseguir urinar ou seja vai no banheiro e sente que só tem um pouquinho porque a pedra acaba irritando a bexiga e também uma sensação de dor ali no pé da barriga e aí você faz o exame de urina o médico vai lá e interpreta isso como uma infecção urinária e não faz o diagnóstico de um cálculo renal Justamente por isso porque esse processo inflamatório leva um aumento nas células brancas nos leucócitos na urina o que faz o médico é raro diagnóstico e dar o diagnóstico de uma infecção urinária quando na verdade é simplesmente um cálculo decento e uma terceira alteração que pode surgir é o surgimento é o aparecimento de cristais de Oxalato na urina isso é muito comum eu pegar aqui no consultório o pacientes é encaminhados Afinal os pacientes fazem exame de urina de rotina E aí eles vem com diagnóstico Doutor Eu tenho um cálculo renal falei tá Qual o exame você fez não eu fiz um exame de urina e pareceu cristais de Oxalato apesar de pacientes que têm esses cristais de Oxalato na urina tem uma chance maior de ter um cálculo renal ele não consegue fechar o diagnóstico para pacientes assintomáticos do ponto de vista urinário seja paciente não tá em crise de cólica renal e você faz um exame de urina e surge a presença desses cristais de Oxalato de cálcio não quer dizer que você tenha cálculo renal Isso quer dizer que você tem uma chance maior de ter certo esses cálculos ele surgiram porque a urina não conseguiu dissolver esses cristais que estão ali na urina certo uma outro exame que a gente usa bastante para o diagnóstico de pedra no rim é o ultrassom o ultrassom ele é um exame muito utilizado no exame hoje em dia que está extremamente disponível aí na maioria dos hospitais e clínicas em quase todas as cidades então ele acaba sendo um dos exames mais utilizados aí para o diagnóstico de cálculo renal Qual que é o problema do ultrassom ultrassom ele tem uma sensibilidade em torno de 50%, o que que é isso cerca de metade das vezes o ultrassom não vai ver um cálculo renal principalmente se ele não for grande ultrassom ele acaba errando em metade das vezes e o ultrassom também ele é muito ruim para justamente quando a pedra está no canal que é esse canal que eu falei que eu mostrei aqui para vocês que é o canalzinho aí do ureter certo E por que que não se deve utilizar o ultrassom como diagnóstico inicial do paciente em crise de cólica renal quando o paciente está em crise de cólica renal em 90% dos casos a pedra saiu do Rim e enroscou no ureter e é justamente nessa etapa que o ultrassom falha em dar o diagnóstico então é muito comum os pacientes irem em crise de cólica renal você faz o remédio para dor ele vai fazer os exames e o ultrassom falar não tem nada não tem pedra no rim e não tem pedra no no canal E aí o paciente vai embora sem diagnóstico ele volta a ter dor logo depois porque isso porque o ultrassom não é bom para visualizar o canal então o ultrassom ele serve mais para acompanhamento dos pacientes que tem já o diagnóstico de pedra no rim para pacientes que já fizeram tratamento que você sabe que tem pedra no rim você sabe do tamanho você sabe a localização você sabe se esse paciente tem ou não uma tendência maior até cálculo renal o ultrassom ele é um bom exame para a gente fazer o acompanhamento agora quando a gente precisa de definição de primeiro diagnóstico do paciente em cólica renal ou de detalhes dessa pedra para definição de tratamento aí ou o exame que se faz não é o ultrassom e aí que entra o melhor exame para o diagnóstico de pedra no rim que a tomografia computadorizada de abdômen essa tomografia ela não precisa ser feita com contraste a tomografia de abdômen para diagnóstico de cálculo renal pode ser feita sem contraste porque afinal é o próprio cálculo já é contrastante o que que é isso como a tomografia usa raio x para definição das imagens o cálculo eles mesmos cálculos de ácido úrico eles vão ter um pouquinho de cálcio então ele vai acabar ficando branco na tomografia então a tomografia ela consegue detectar praticamente 99,9% dos cálculos renais Principalmente as tomografias mais novas onde os cortes a tomografia para quem nunca viu um exame elas são feitos vários cortes do abdômen como se fosse várias fotos é do abdômen e esses cortes eles são bem fininhos idealmente Dois a três milímetros Às vezes as tomografias mais novas fazem até de 1 mm Antigamente como a tomografias eram menos tecnológicas você tinha cortes mais espessos corte de dois três Então você fazia um corte você pulava um centímetro e fazer outro corte Pode ser que às vezes nesses casos a tomografia pulasse onde estava a pedra isso não acontece Mais atualmente porque os cortes eles são bem fininhos e aí você consegue detectar todo esse trajeto aqui da ponta do rim até aqui embaixo na bexiga tá então a gente consegue visualizar muito bem tudo isso daqui E além disso a tomografia ela consegue nos dar com bastante precisão o tamanho dessa pedra a exata localização se ela tá no rim se ela tá no canal em que porção do canal porque às vezes a pedra ela pode estar mais na região mais alta ainda do canal mais próxima do rim ou ela pode estar numa região mais baixa do canal já próxima da bexiga e ela também consegue nos fornecer a densidade do cálculo a densidade do cálculo ela é fornecida através de uma classificação que nós chamamos unidade hostilt O que determina se um cálculo é duro é duro ou mole é a quantidade de cálcio existente nele quando o cálculo tem muito cálcio ele fica mais duro ele fica perto da textura do osso quando ele tem menos cálculo bem menos cálcio ele fica mais mole Então isso é medida através dessa classificação chamada de unidade House quando uma tomografia para cálculo renal é bem feita vai ter essa descrição no laudo e você vai encontrar você vai pegar o seu laudo você vai ler você vai lá cálculo localizado é cálculo de tanto cm localizado em tal porção do rim de tantas unidades raros isso é a densidade do seu cálculo O que é considerado um cálculo mole cálculo mole é considerado aqueles até 500 unidades entre 500 a 1000 unidades halls de ele é considerado de dureza intermediária e acima de 1000 ele é considerado um cálculo duro Tá certo então toda vez que o paciente está com crise de cólica renal o exame de escolha para o diagnóstico é a tomografia de abdome certo Existe algum outro exame a gente pode em alguns casos utilizar o raio x de abdômen e um outro exame chamado urografia excretora que também é um raio x de abdômen só que é um raio x seriado após a injeção de contraste na veia quando você faz a injeção de contraste na veia espera um tempinho começa a bater raio x esse contraste vai ser filtrado pelo rim ele vai ser excretado ali onde estavam os cálculos Então você consegue ver falhas de enchimento ali na região da Porção onde seria a urina e você falha e você falhas que são a região onde está o cálculo renal tá certo aí As pessoas podem perguntar Doutor porque não sempre fazer a tomografia primeiro delas é a questão da radiação a tomografia ela usa Raio X então tem uma quantidade considerável de radiação que é utilizado durante o exame então para acompanhamento o ideal é que não se faça tomografia e faça assim o ultrassom assim você consegue evitar exames desnecessários o paciente tá ali tá tendo acompanhamento você faz fica fazendo tomografia Muitas delas vão dar normal e você vai ter feito um exame de desnecessário então para ler para esses casos a gente acaba utilizando ultrassom ah veio uma pedra a gente precisa definir o tratamento aí sim a gente pode fazer a tomografia porque você acaba definindo melhor esse tratamento então a tomografia ela é reservada para esses casos onde a definição de tratamento é muito importante combinado ultrassom ele serve mais para acompanhamento certo é isso que eu queria falar para vocês o melhor exame portanto é tomografia computadorizada ultrassom ele vai servir mais para acompanhamento dos casos e os exames de urina servem mais para ajudar a dar informações para saber se essa pedra precisa ser retirada ou se ela não precisa se você ficou com alguma dúvida pode deixar nos comentários que eu respondo para você eu vou te convidar a entrar num grupo que tem no telegram onde tem mais de 400 pessoas trocando informações diárias sobre os cálculos renais o link desse grupo Tá na descrição desse vídeo é só clicar lá que você vai encontrar e também eu vou te convidar a adquirir a minha master Class tratamento dos cálculos renais essa masterclass eu falo mais de uma hora sobre todos os tratamentos disponíveis tanto as questões cirúrgicas como não cirúrgicas os tratamentos preventivos o que realmente é eficaz na prevenção da formação dos cálculos renais e de brinde também tem um uma planilha um e-bookzinho onde tem mais de 500 tipos de alimentos falando qual a concentração de Oxalato nesses alimentos para você poder evitar aí e ajudar na prevenção da formação de cálculos renais Tá certo espero que tenha gostado não deixa de curtir o vídeo isso é muito importante para eu poder continuar produzindo esse conteúdo para você se inscreve no canal e eu sou Doutor Thiago e até o próximo vídeo