A Surpreendente Evolução Da Cirurgia de Pedra Nos Rins

a evolução do tratamento dos cálculos renais foi notória nos últimos 30 anos os principais procedimentos realizados hoje em dia para tratar os cálculos já são feitos totalmente pelo Canal sem necessidade de nenhum corte e os pacientes podem ir embora do hospital inclusive no mesmo dia da cirurgia como a recuperação rápida eficaz e com baixíssimos índices de complicações mas isso nem sempre foi assim os cálculos renais assombram a humanidade a milhares de anos você sabia que já foi encontrado cálculos renais inclusive em múmias egípcias e também Existem relatos encontrados em documentos antigos documentos inclusive de Hipócrates hoje considerado o pai da Medicina Hipócrates escreveu que os cálculos renais não deveriam ser tratados porque as complicações que o tratamento gera seriam piores do que o próprio é cálculo renal então se você já fez um desses procedimentos mais modernos aí para o tratamento das cólicas renais dos seus cálculos renais e achou a recuperação ruim imagina como era ter uma crise de cólica renal nessa época onde não existiam medicações eficazes por tratamento da crise de dor e praticamente não existia nenhum tratamento eficaz que pudesse retirar as pedras já formadas Pois é com avanço dos estudos sobre anatomia humana e com o avanço das técnicas anestésicas as primeiras cirurgias para retirada dos cálculos renais puderam ser realizadas isso já no início do século 19 porém essa cirurgias necessitavam de grandes cortes cortes que nós chamamos hoje de lobotomias e que muitas vezes era necessário abrir o rim para poder retirar essas pedras que muitas vezes já ocupavam todo o rim porém essa cirurgias exigiam grande tempo de recuperação com grandes sequelas e com grande comprometimento da função do rim estima-se que essa cirurgias realizadas em que eram necessária a abertura do rim para retirar uma pedra chegava comprometer em até 30% a função desse rim portanto ainda assim era um procedimentos que tinham grandes sequelas e grandes riscos de complicações Até que em 1980 foi realizada a primeira litutrícia extra corpórea exatamente a primeira litotripsia que essa que o pessoal chama de cirurgia a laser mas na verdade não tem nada de laser além do tripecia extra corpórea foi realizada pela primeira vez em 1980 e nessa época os pacientes entravam dentro de uma banheira de água e ali era acoplada essa máquina e a água tinha uma função de transmitir a energia que seria aplicada ali na região das costas do paciente que iria atravessar o Rim e atingir os cálculos renais foi o primeiro procedimento que nós chamamos de minimamente invasivo para o tratamento dos cálculos renais com avanço da tecnologia as máquinas de litrotripsia extracorporas é um procedimento utilizado até hoje no tratamento dos cálculos renais as máquinas evoluíram e hoje a gente não precisa mais entrar numa banheira de água mas assim se você olhar a máquina de litotripsia ela tem uma bolha ali dentro que geralmente é preenchida com água e aí sim é o paciente essa bolha é acoplada nas costas do paciente e ele pode fazer o procedimento mas o avanço tecnológico não parou por aí hoje nós temos procedimentos minimamente invasivos e altamente eficazes também nessa época 1980 1990 Ou seja a cerca de 40 30 anos atrás apenas começaram-se as primeiras litotripsias endoscópicas aquelas em que o paciente é anestesiado e passa-se uma pequena câmera pelo canal do xixi dos pacientes e aí é feita a litotripsia Aí sim utilizando atualmente a energia do laser mas nem sempre o laser foi utilizado o avanço tecnológico permitiu que a energia utilizada no tratamento desses pacientes melhorar-se muito o que que é isso doutor às vezes endoscópicas essa cirurgias pelos canais Ela utiliza elas utilizam basicamente dois tipos de equipamentos um equipamento que é a câmera que vai transmitir a imagem para o urologista ali fazendo o procedimento e dentro dessa dessa câmera a gente passa alguns outros aparelhos que vão transmitir uma energia para se fragmentar para se quebrar o cálculo renal inicialmente o aparelho que foi primeiramente utilizado chama-se ureteroscópio semi rígido é esse que aparece aí na tela para vocês utilizarem esse aparelho ele é como vocês podem ver ele é rígido E aí a primeira energia utilizada a gente chama de energia balística onde um compressor pneumático fazia com que uma vareta vibrasse lá dentro e aí essa vareta encostava no cálculo e ele se fragmentava é uma mini britadeira que serve para você quebrar os cálculos o nome disso é litor balístico com o avanço da tecnologia surgiram os primeiros litos tritores a laser onde uma pequena fibra que conduz a luz que a energia do laser pode ser passada por Esses aparelhos E aí sim se conduz a energia do laser até a pedra fragmentando essa pedra E aí os equipamentos evoluíram ainda mais surgindo depois ureteroscópio flexível ureteroscópio flexível a gente consegue chegar até no rim através do canal do xixi por heteroscópio semi rígido ele tem uma restrição da onde a gente consegue chegar porque ele não faz Curvas e como nosso sistema urinário não é completamente reto o heteroscópio consegue chegar até no máximo ali no meio em alguns casos na parte mais de cima do canal mas ele não consegue chegar no rim com o ureteroscópio flexível nós conseguimos atingir o rim E aí sim com essa fibra de laser a gente consegue levar essa energia até os cálculos renais e o que nós temos de mais moderno Hoje os equipamentos de laser evoluíram muito conseguindo entregar mais energia em menos em menor tempo porque que isso é importante porque o tempo cirúrgico conta muito nessa cirurgia a gente não pode ficar muitas horas ali quebrando os cálculos porque isso aumenta a chance de lesão na Via urinária então se eu tenho um equipamento que hoje consegue entregar mais energia em um menor espaço de tempo é o tratamento acaba se tornando mais eficaz portanto os novos equipamentos de laser consegue entregar mais energia tornando o tratamento mais eficaz e você podendo indicar o tratamento endoscópico ou seja pelo canal do xixi para pedras até maiores do que antigamente e hoje em dia nós temos os ureteroscópios flexíveis que são digitais que entregam uma imagem bem fidedigna ali do rim onde a gente consegue ter detalhes Muito precisos do que a gente está fazendo e conseguir propor um tratamento adequado eficaz e com baixíssimos índices de complicações portanto se a gente parar para pensar o tratamento evoluiu muito nos últimos 30 40 anos nós Demoramos milhares de anos para conseguir fazer a primeira leitura em 20 a 30 anos é o tratamento praticamente mudou o que eu espero para o futuro espero uma evolução tecnológica cada vez maior que nos permita tratar os cálculos renais com maior eficácia e cada vez com menos índices de complicações que hoje em dia já tá bem avançado ou seja o paciente faz o procedimento hoje no hospital e muitas vezes ele pode ir embora até no mesmo dia Tá certo se você já realizou algum desses procedimentos que eu acabei de falar escreva aqui embaixo comente aqui conta pra gente como foi a sua recuperação e se você já sofreu com cólicas renais antigamente quando esse acesso era mais difícil também comenta aqui escreve como que foi e se você sofre com pedra nos rins eu gostaria de te convidar para uma imersão que eu vou fazer no dia 23 de setembro às 14 horas vai ser uma imersão ao vivo pelo zoom você vai receber um link para participar dessa reunião para gente discutir sobre os mitos e verdades sobre os cálculos renais eu vou ficar três horas com vocês para poder tirar todas as suas dúvidas entender o que vocês têm de dúvidas sobre os cálculos renais e para que vocês possam entender sobre o tratamento e sobre as pedras nos rins de uma vez por todas para você poder prevenir as próximas cólicas renais clica no link que tá aqui na descrição e não deixe de participar as vagas são limitadas eu sou o Dr Thiago Espero que tenha gostado curta esse vídeo se inscreva no canal clica no link para receber as notificações e até o 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