Abscesso e Fístula Anal! Dr. Fernando Lemos – Proctologista / Planeta Intestino.

[Música] como está chegou um paciente de 44 anos no meu consultório e se queixando que estava saindo pus na sua cueca de forma intermitente saía parava um pouco mas já via isso aí já mais ou menos 30 dias e eu disse para ele quando você teve um abcesso anal tipo um furúnculo ao redor do anus ele ficou muito surpreso dis Doutor como é que o senhor sabe que há seis meses atrás eu tive um abscesso anal porque eu disse para ele que obviamente existe relação entre abscesso anal e fístula é o assunto que nós vamos conversar hoje é interessante você que nunca teve você ouvir porque isso aqui é uma coisa que interessa a todos eu sou Dr Fernando Lemos Eu sou especialista cirurgião em colo Prat olia e sou especialista das doenças do intestino do reto e do anos e eu gostei de te convidar para se inscrever no canal eu sou criador do canal planeta intestino com mais de 6 milhões de inscritos na atual data e muitas pessoas gostam dos nossos vídeos mas não são inscritos é um prazer ter você conosco clica onde diz inscrever-se você fazer parte da nossa Comunidade da nossa família planeta intestino e agora é um pedido se você puder clicar em curtir de um like é importante você fazer agora para não esquecer não esquece que o canal é meu o canal é seu e o teu like é importantíssimo nosso canal traz apenas informações com comprovação científica que você pode ô ouvir e de olho fechado seguir todas as nossas orientações e Compartilhar esse vídeo com familiares e com amigos pessoal vamos lá o que é o abcesso anal vamos falar linguagem bem fácil de todo mundo entender eu sei que nós temos milhares de colegas médicos é um prazer ter você conosco inclusive temos muitos especialistas também que nos acompanh mas o objetivo principal do planeta intestino é trazer informação pro público Lego que não é médico e que não é coloproctologista então vamos lá o que é abscesso anal é um uma coleção de pus que fica em alguma parte ao redor do ânus isso é o mais comum abcesso anal pode ter o abcesso perianal que ele é mais superficial ele dá para ver na pele ele emerge na pele não é furúnculo tá pessoal eu citei furúnculo porque os pacientes chegam diz Doutor eu tô com furúnculo na região do anos não é mas fica avermelhado fica inchado existe um abcesso um pouco mais profundo que nós nós chamamos de abcesso isquiorretal que é uma coleção de pus numa fossa que nós chamamos fossa isquiorretal fica na região lateral do anos né ele fica baixo do músculo elevador do anos e existe também o abcesso supr elevador que é um abcesso mais profundo ainda que pode ser causado por uma diverticulite pode ser causado por uma doença inflamatória pélvica já falando sobre causas pessoal muitas pessoas que T abcesso são diabéticos muitas pessoas que TM abcesso anais tem doença inflamatório intestinal que é doença de cron só que a maioria dos que tem não são nem diabéticos nem tem doença de crom então por isso que é importante todos vocês ouvir pessoal como se manifesta abcesso anal é uma dor muito intensa ao redor do ânus ou às vezes os pacientes chegam deor tô com uma dor na região do anos intensa e ela tá aumentando cada vez mais e mais mais e mais e no exame físico na maioria das vezes a gente consegue diagnosticar a a gente olha um inchaço da ao redor do ânus ou às vezes a gente toca e a gente consegue sentir quando o abscesso é um pouco mais profundo ou às vezes a gente não consegue enxergar nada e apenas uma manipulação interna da região do canal anal a gente consegue descobrir que existe um abcesso porque na verdade a origem do abcesso anal que é tipo esse furúnculo ao redor do ânus ele vem lá dentro do canal anal existe uma coisa chamado criptas parece umas colunas que tem uns Buraquinhos isso é cripta às vezes uma dessas criptas em top e em vez de inflamar e sair o pus pelo anos ele vai fazendo um trajeto ao redor do anos e emerge geralmente ao redor do anos e na verdade pessoal esses abcesso são muito Dolorosos até tinha um um colega que dizia que o nome não era para ser abcesso era para ser abcesso porque abcesso tem que drenar abcesso é uma coleção de pus esse pus é muito infectado essa coleção é polimicrobiana tem bacterio tem Proteus tem esqueria tem estafilococo tem streptoc é extremamente contaminado e pode levar até a um quadro de sepse perianal ou sepse perineal e até mesmo evoluir para uma coisa tão grave que nós chamamos de Gangrena de furnier que um dia nós vamos fazer um vídeo sobre isso aí que pode levar paciente para UTI e pode levar paciente até mesmo a óbito esse pus não pode ficar coletado tem que ir correndo numa emergência se você não tem um coloproctologista para procurar de maneira mais rápida que seria o ideal que nós sabemos que isso aí não é ah o habitual da maioria das cidades do mundo todo ter um proctologista à disposição mas se você não tiver var emergência que pelo menos fazer um piquezinho no local para drenar esse pul já será extremamente importante obviamente que abcessos mais profundos precisa de uma tomografia ou melhor ainda de uma ressonância magn genética de pelv e de períneo muitas vezes os abcessos mais profundos um cirurgião geral ou alguém que tá de plantão não vai conseguir drenar vai ter que chamar um especialista ou encaminhar para um especialista para nós podermos drenar porque às vezes não é tão simples aqueles que são abcessos mais superficiais que é só fazer um piquezinho e sair o pus esse aí qualquer emergência fa mas os mais complicados tem que chegar num coloproctologista então quando você tiver com alguma dor muito intensa na na região do anos e m não tá nada enchado eu t só com uma sensação de enchada e com muita dor pode ser um abcesso an não tome alguma atitude vá numa emergência min cidade não tem emergência como se diz um seguidor disse vá numa cidade vizinha que tem algum Hospital alguma emergência para ser atendido por algum médico ok pessoal só que assim olha que interessante 50% dos abcessos não vão evoluir para uma coisa chamado fistul anal só que 50% dos abcessos vão evoluir para ful anal logo vou te explicar o que que é o que pode acontecer quando não evolui para uma fío anal pode ter vários abcessos recorrentes eu tenho uma uma paciente que ela é adolescente ela tem 12 13 anos ela já teve quatro casos de abcessos perianais e a família tanto que eu já expliquei para ela família tanto que já leu É de um outro município Ela Tá torcendo que evolua pra fístula an não porque muitos pacientes Até chegar na fistul anal tem vários abcessos Ah Doutor eu drenei o abcesso agora meu abcesso voltou Será que o médico que drenou drenou drenou errado Claro que não pode ter vários abcessos pode ter até chegar a fístula a fístula O que é pessoal a fístula para você queer liga entender é como se fosse um olinho um buraquinho ao redor do ânus pode dar na região perianal ou perineal pode ficar mais afastado mais perto é um buraquinho que fica saindo secreção é uma comunicação da parte externa com a parte lá de dentro porque é uma inflamação de uma glândula anal que é bem pertinho de uma cripta anal e existe como se fosse um túnel que Comunica a parte de fora com a parte de dentro isto é uma fixal mas para você entender fica sempre saindo uma secreção ali por isso que pessoas que TM abcessos anais recorrentes se gerar uma fístula vai ter aquele pertuito aquele UFO aquele buraquinho drenando então se você tá com uma secreção saindo perto da região do ânus possel tá com uma fístula anorretal existem vários tipos pessoal tem a fístula interesfincteriana trans esfincteriana su esfincteriana ex esfincteriana isso aí não interessa muito para você isso interessa mais pro coloproctologista que geralmente hoje nós pedimos uma ressonância magnética de pelvo e Perin para poder ver qual é o trajeto essa fístula porque tem fístulas complexas tem fístulas inf ferradura tudo depende da fía pra gente poder saber qual vai ser o modo da gente fazer a cirurgia tem várias técnicas tem a convencional tem técnicas Hoje em Dia com laser tem várias técnicas mas o objetivo aqui é você entender que um abcesso anal pode gerar uma fístula anorretal quando está com a fístula quando tá com buraquinho drenando pessoal tem que fazer cirurgia tem que procurar um coloproctologista por mais que muitos chegam doutor eu não tenho dor nenhuma só fica com a minha roupa íntima sempre saindo secreção porque tanto faz se é homem ou mulher a estatística é igual 50% dá em homens 50% D em mulheres Então você tem que ficar muito atento existe relação de abcesso com fiso anal mas não quer dizer que você teve abcesso que vai ter a f eu tenho pacientes meu que tiveram abcesso anal uma vez na vida há 20 anos e nunca mais tiveram outro abcesso nem fío anal muitas vezes o pessoal quer saber de que que veio abcesso anal eu digo pessoal muitas vezes não tem causa é idiopático não tem explicação porque Ah será Doutor que é por andar cavalo por andar muito de moto por fazer ISO pessoal já fizeram muitas elucubrações para descobrir a causa mas a causa é idiopática alguns pacientes que tem diabético do inflamat intestinal nós sabemos que existe uma relação maior de poder ter um abcesso e gerar uma fistul lanal mas a dica principal vá no seu coloproctologista procura um coloprocto quando não for na urgência para poder avaliar bem porque a fisul anal é sempre uma cirurgia um tanto quanto complexa é uma cirurgia que tem que ser feito por um cirurgião bastante experiente e muitas vezes precisa de uma duas três quatro intervenções cirúrgicas ou até mais para algum tipo de fístula às vezes os pacientes Doutor Já operei cinco vezes com tal médico de tal estado eu acho que ele errou comigo não muitas vezes tem que fazer múltiplas cirurgias para corrigir uma fía ano retal que é mais complexa eu não posso esquecer de Dizer para vocês pessoal que eu tenho uma página no Instagram que eu trago um conteúdo diferente do que eu trago aqui e muitas pessoas estão se beneficiando é drd d. Fernando underline que tracinho baixo junto à linha Lemos dr. Fernando underline Lemos tem o selinho Azul a marquinha do lado para mostrar que a página oficial porque tem muitas páginas falsas do Dr Fernando Lemos e compartilha esse vídeo você vai alcançar alguém que está precisando está sofrendo com ou abcesso ou com fiso anal abraço a todos e fique com Deus