Cálculos Renais: O Guia Definitivo dos Tipos Mais Comuns e Como Evitá-los! 🏆!

quais são os tipos de cálculo renal e qual a importância de saber isso Olá eu sou o Dr Thiago e eu sou médico urologista aqui em São Paulo hoje eu vou conversar com você sobre esse assunto que é de extrema importância para a gente poder definir metas de tratamento e mudanças específicas na alimentação e na dieta desses pacientes que é saber quais os tipos de cálculo renal que podem ser formados e Em que situações esses cálculos se formam o que é um cálculo renal o cálculo renal na verdade é um depósito de cristais que acontece dentro do rim ali na porção Onde a urina é produzida o rim ele tem uma parte do filtro que é a parte da carne do rim o sangue preenche esse filtro é produzido a urina e a urina é jogada nesse sistema que nós chamamos de sistema coletor que compreende os cálices renais e a pelve renal a formação de um cálculo renal ela começa nessa porção mais final na formação da urina onde a água presente ali na urina não consegue dissolver alguns cristais que estão ali presente na nossa urina a gente tem cinco principais tipos de cálculos renais que são os mais comuns vamos conversar sobre eles agora o primeiro deles é o cálculo de Oxalato de cálcio esse composto é o mais comum ele corresponde a cerca de 90 95% aí dos cálculos renais o cálculo de Oxalato de cálcio ele pode ser formada em várias condições mas a gente tem situações mais específicas como as situações de desidratação ou seja pacientes em que é não existe um consumo adequado de líquidos principalmente de água e aí você vai ter uma concentração de Oxalato muito alta e esse Oxalato vai se ligar o cálcio formando um composto que é mais difícil de ser dissolvido que é o Oxalato de cálcio e aí esse composto ele não consegue ser dissolvido ele forma um cristal esse Cristal deposita ali dentro do Rim e aí dá início a formação de um cálculo renal outros cristais vão se formando e vão se agrupando com esse outro cristal com esse formou formando o literalmente uma pedra como que a gente pode prevenir a formação dos cálculos de Oxalato de cálcio a principal medida medida base é o aumento do consumo de água Imagine que você tem uma xícara de café e você vai lá e bebe café com açúcar você vai lá e coloca duas colheres de açúcar no Café o que convenhamos ou não recomendo você fazer mas quando você termina de tomar o seu café você vai olhar ali no fundo do copo vai ter aqueles cristais aquele açúcar que não foi dissolvido isso acontece exatamente dentro do rim então o que que você faz para dissolver aquilo Aumenta a água se você colocar mais água colocar mais café quando você acaba errando a sua medida de café de açúcar no seu café que que você faz se você foi lá e colocar mais café você acaba diluindo aquele açúcar isso acontece obviamente não é o açúcar que forma a pedra dentro do Rim é o Oxalato de cálcio Mas é uma boa medida comparativa para você entender então se você aumenta o consumo de água o seu rim vai ter mais água para dissolver esse sal que é o Oxalato de cálcio prevenindo a formação de cálculo renal Quanto de água eu devo beber o ideal São 35 ml por quilo de peso tá então se você pesa 70 kg vezes 35 Vai dar 2 litros e meio mais ou menos portanto você tem que beber água Essa é a base alimentos ricos em Oxalato também não pode ser consumido sem Picos em excesso de uma vez só Então quais são esses principais alimentos ricos em Oxalato a gente tem o espinafre a beterraba chocolate também é muito rico em Oxalato e também nós tem uma concentração alta aí de Oxalato portanto teve 20 Evite o consumo desses alimentos é muito em grande quantidade em curto período de tempo por exemplo fazer um suco de beterraba é péssimo para quem tem tendência a formar cálculo renal porque você vai ingerir uma quantidade muito grande de Oxalato no mesmo momento uma outra medida para evitar a formação de cálculos de Oxalato de cálcio é manter o consumo de cálcio muitos pacientes fazem o contrário a minha pedra é eu tenho uma pedra de cálcio eu vou evitar o consumo de cálcio aí acaba reduzindo aí o consumo de cálcio principalmente dos leitos derivados e acaba aumentando a formação de cálculo renal como que isso acontece a gente sabe que quando você tem o cálcio Oxalato quando ele se encontram ele se ligam Então quando você tem muito Oxalato na dieta e Você consome o cálcio eles vão se ligar dentro do intestino e esse composto não vai ser absorvido e vai sair nas fezes portanto quando você reduz o cálcio da sua dieta o Oxalato fica solto dentro do intestino e aí você vai aumentar a absorção do Oxalato e consequentemente vai aumentar a excreção de Oxalato na urina aumentando a chance de um cálculo renal portanto algumas medidas básicas aumente o consumo é de água evite picos de consumo de Oxalato e não reduza o cálcio na sua dieta uma outra medida também é evitar alimentos ricos em sal o sal é um composto que quando você aumenta o consumo ele vai aumentar a excreção de cálcio na urina aumentando a chance de a formação de um cálculo de Oxalato de cálcio os cálculos de Oxalato de cálcio são os mais comuns E essas medidas que são quem chama de básicas podem ajudar aí na prevenção da formação de um cálculo renal o segundo tipo de cálculos são os cálculos de ácido úrico os cálculos de ácido úrico se formam em uma condição muito específica que é uma urina muito ácida geralmente com ph abaixo de cinco e meio geralmente esses pacientes podem ou não ter excesso de ácido úrico na urina o cálculo de ácido úrico ele não é formado exclusivamente em pacientes que têm excesso de ácido úrico simplesmente o fato de você ter uma urina mais ácida essa que eu comentei com pH baixo de 5 e meio já é suficiente para esse Cristal o ácido úrico não consegui ser dissolvido na urina e você precipitar e formar esse cristal de ácido úrico como que a gente pode prevenir a formação de cálculo de ácido úrico aumentando a água também é um dos principais fatores aliás essas medidas que eu comentei para os cálculos de Oxalato de cálcio ele servem basicamente para todos os outros cálculos Tá mas os cálculos de ácido tem medidas um pouco mais específicas e geralmente aqui entra a questão de talvez alguns medicamentos que a gente vai conseguir fazer com que essa urina fique menos ácida Como que faz para deixar a urina menos ácida naturalmente a gente sabe que as frutas cítricas apesar de serem ácidas aumentam o PH da urina ou seja deixam a urina menos ácida porque na verdade as frutas cítricas tem um ácido fraco que é o citrato que é o ácido cítrico na verdade e quando você consome esse ácido cítrico é convertido em citrato e ele consegue aumentar o PH da urina deixando a urina menos ácida pacientes que tem cálculo de ácido úrico também deve evitar o consumo de alimentos ricos em purinas que são os pacientes que os alimentos que popularmente são conhecidos como dar aquela crise de gota onde Quais são esses alimentos ricos em Purina bebidas alcoólicas como cerveja e as carnes vermelhas carnes vermelhas são alimentos ricos em purinas que vão aumentar o metabolismo do ácido úrico fazendo com que haja mais ácido úrico na sua urina também favorecendo aí a formação de cálculo renal que tem cálculos de ácido úrico deve evitar esse consumo de alimentos ricos em Purina principalmente a carne vermelha e cerveja e derivados e produtos que tenham álcool cálculo de estruvita o cálculo de estrovita ele se forma numa condição muito específica e geralmente é relacionada a uma infecção urinária existe uma bactéria que vai degradar a amônia presente na nossa urina num composto que vai aumentar muito o PH da urina Então em vez da urina ser muito ácida como no cálculo de ácido úrico ela vai ser básica a gente tem duas dois componentes ou a urina ela é neutra com ph de 7 abaixo de sete era considerado ácido acima de 7 é considerado básico quando você tem essa bactéria que degrada a amônia você acaba aumentando muito PH da urina se pegar geralmente fica acima de 7 e isso favorece a deposição de cristais de estruvita formando um cálculo que nós chamamos de geralmente cálculo coraliforme esse cálculo ele tem a tendência de ser cálculos grandes geralmente eles são mais porosos por isso às vezes os pacientes não sentem nada porque a dor da cólica renal ela surge quando existe obstrução causada pela pedra e como esses cálculos geralmente eles são mais porosos a urina consegue passar entre eles não é incomum esses pacientes às vezes fazerem o diagnóstico já de cálculos grandes acima de dois dois centímetros e meio então esses cálculos de estruvita eles são relacionados a uma infecção urinária específica por uma bactéria específica mais comum é a do gênero que nós chamamos de Proteus que vai degradar uma substância presente na urina fazendo com que a urina fica muito básica E favorecendo aí a deposição desses cristais Destro vida nós temos também os cálculos de fosfato de cálcio esse tipo de cálculo que acontece geralmente quando existe um excesso de fosfato na urina e sob uma condição onde o PH geralmente fica um pouco mais básico também geralmente em torno de seis e meio a 6.8 E aí favorece a agregação desses cristais de fosfato de cálcio eles são menos comuns que os cristais de Oxalato de cálcio Mas eles devem ser citados aqui também porque é um tipo de cálculo importante aí que acaba acontecendo nas pessoas e o último tipo são os cálculos de cistina esse tipo de cálculo ele é o menos comum na população Mas ele tem uma característica muito importante que são cálculos geralmente que acontecem desde a infância a cistina ela é um aminoácido que geralmente não está presente grande quantidade na nossa urina mas por um erro de inato do metabolismo ou seja por uma deficiência genética da pessoa ela não consegue degradar essa substância Então você vai ter muita Sistina no corpo então como é um erro inato do metabolismo seja a pessoa nasce com isso essa criança essa pessoa vai ter cálculos renais desde pequena então é comum você pacientes com cálculos de intestino terem milhares de cálculos todos os anos às vezes pacientes já tive pacientes que eliminou mais de 50 cálculos de cistina por conta desse problema que é um problema inato do metabolismo Ainda bem que é uma situação bem rara de acontecer mas vale aqui a pena ser citado que existe esses cálculos de insistina e um dos tratamentos aí a gente não tem nenhum remédio que faça degradar isso mas também essas medidas aí que fazem você reduzir a formação de cálculos renais como aumento da ingesta hídrica e melhora da Alimentação então para recapitular a gente tem cinco principais tipos Oxalato de cálcio fosfato de cálcio ácido úrico cistina e estruvita não é incomum pacientes terem cálculos mistos ou seja o núcleo de um cálculo às vezes começa de ácido úrico E pelo fato dela ter uma dieta que não é muito equilibrada de ter hábitos alimentares ruins começa a depositar cristais de outros tipos então às vezes o cálculo ele é misto Por isso que às vezes a análise do cálculo ela tem que ser destrinchada entre o núcleo para você saber o que que deu início à formação do cálculo e depois saber o que tinha em volta desse cálculo então a gente vê qual que é o material predominante o que deu início para direcionar o nosso a nossa investigação e o nosso tratamento aí para a pessoa poder prevenir a formação dos cálculos renais Tá certo se você ficou com alguma dúvida pode deixar aqui nos comentários que eu respondo para você se você gostou desse vídeo não deixa de curtir se inscreva no canal compartilhe esse vídeo isso é muito importante para que eu possa continuar produzindo esses conteúdos para você e espero que tenha gostado do mais não sou Doutor Tiago e até o próximo vídeo