O que pode dar ERRADO na LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA?

quais são os riscos da litutripsia extracurpórea pode machucar o rim pode machucar algum órgão do lado do rim Olá eu sou Doutor Tiago eu sou médico urologista aqui em São Paulo além do tripepcia extracorpora é um tratamento utilizado para fragmentação de cálculos renais ela funciona da seguinte maneira uma máquina é acoplada nas costas do paciente e essa máquina emitir que a gente chama de ondas de choque que na verdade não é choque elétrico são ondas de impacto essas ondas de impacto elas vão percorrer a pele a gordura a musculatura vão atravessar o Rim e atingir o cálculo atingir na pedra fragmentando essa pedra em pedaços menores que o corpo consiga expelir naturalmente Além do tripesia ela é utilizada para cálculos de até 2 cm de tamanho Por que que tem essa limitação se a gente fizer esse mesmo procedimento para pedras maiores que 2 cm a gente tem uma grande complicação que se chama Rua de cálculos o que que é isso a fragmentação da Pedra vai gerar inúmeros fragmentos que eles vão se acumular vão entrar no canal eles vão encavalar um no outro e não vão sair e esse paciente vai ter que ser operado para ser retirado essas fragmentos depois portanto uma contraindicação uma limitação do procedimento é o tamanho da pedra a gente faz então para pedras de até 2 cm de tamanho e para pedras que estejam localizadas dentro do rim ou seja para pedra sinal chamamos de obstrutivas existe um grupo de pacientes que não pode fazer de maneira alguma a letra tripsia está corpórea e são três primeiros deles são a gestantes gestantes não pode fazer ele todo epilepsia porque ali dentro epilepsia pode lesar problemas ali na gestação da placenta e até mesmo no feto então se a paciente estiver grávida não se pode fazer eletrotripsia durante a gestação pacientes que tenham distúrbio de coagulação também não pode fazer porque essas ondas podem lesionar algum vaso ali próximo cálculo e começar a sangrar se eu posso sentir uma facilidade de sangramento que é por causa do distúrbio de coagulação pode fazer grandes sintomas e aí sim tem uma complicação mais séria e uma outra contra indicação é seu paciente estiver em vigência de infecção urinária em vigência de infecção a infecção deve ser tratada antes de realizar a lisotripsia extra corpórea agora vamos falar propriamente das complicações que podem acontecer durante a leitotripsia para facilitar eu vou dividir em complicações que podem acontecer relacionadas aos fragmentos que o procedimento vai causar complicações que são relacionadas a infecção e também complicações que são relacionadas a lesão do tecido em volta ali do rim ou de órgãos próximos Tá certo primeira delas é relação às pedras Quais são as principais complicações que podem acontecer a primeira delas é a cólica renal às vezes como você tem uma fragmentação e eliminação de alguns fragmentos esses fragmentos podem enroscar no meio do caminho causando uma cólica renal isso pode acontecer em até 4% dos casos Tá certo a segunda complicação que eu comentei anteriormente a rua de cálculo geralmente para cálculos maiores Mas mesmo para cálculos menores entre o e-mail e 2 cm pode acontecer em até 7% dos casos ou seja de cada 100 pacientes que fazem 7 pode ter essa complicação e ter que se submetido a um tratamento cirúrgico posteriormente uma outra complicação você gera uma fragmentação e o paciente vai eliminar esses cálculos espontaneamente alguns cálculos podem ficar ali presos ainda dentro do Rim e esses fragmentos podem crescer novamente Isso vai acontecer em torno de 20 a 30% dos casos Tá certo com relação a complicações relacionadas a infecção 2% dos casos vão ter que ser tratados com infecção urinária vamos evoluir com infecção urinária mesmo em vigência de que não estava com infecção antes então isso acontece cerca de 2% dos casos e a sepse pode acontecer também em torno de um meio um por cento dos casos mais ou menos a CEP é uma infecção mais grave é uma infecção que sai da urina e passa para corrente sanguínea com relação às lesões teciduais ou seja lesões de órgãos tanto rim quanto órgãos do lado do rim escrito a presença de hematomas renais ou seja sangramentos em volta do rim esse sangramento eles podem ser pequenos ou grandes quando eles são grandes eles vão gerar sintomas Esses são mais raros em torno de apenas 1% dos casos isso pode acontecer e geralmente requere algum tratamento cirúrgico que é feito com uma embolização cirurgião vai lá um cirurgião vascular ele entra dentro da artériazinha do Rim e faz parar de sangrar e os hematomas assintomáticos ou seja aqueles que o paciente às vezes nem fica sabendo a gente só sabe durante o estudos porque esses pacientes são controlados e efeitos exames de controle logo depois é do tratamento isso pode acontecer em até 20% dos casos uma complicação que pode acontecer é até com certa frequência são as arritmias ainda não se sabe o motivo pelo qual isso acontece mas até 50% dos casos pode haver arritmias que geralmente são ácidos sintomáticas ou seja o paciente não sente nada só que a gente chama de extra sístoles e coração bate um pouquinho ele descontrolado na hora mas depois você recupera e não gera nenhuma interferência complicações mais raras que são descritas literaturas que são hematomas no baço e no fígado por ser órgãos ali do lado e também já fui descrito até perfuração de bexiga mas isso são relatos de caso é extremamente raro de acontecer no geral a área do procedimento extremamente seguro é um procedimento que raramente a gente tem que fazer alguma intervenção pós a litotripsia e ela vai funcionar aí em média 70% das vezes que os pacientes são submetidos ao tratamento Tudo na vida tem risco se você vai viajar de avião tem risco de sua avião sofrer uma pane e o avião cair se você vai andar de carro você pode sofrer um acidente e ter algo mais grave tudo na vida tem risco qualquer procedimento médico não sai fora disso então a gente tem um controle sobre isso e na maioria das vezes esses procedimentos são benéficos são quando bem indicados eles têm uma boa taxa de resolução com uma baixa taxa de complicação por isso eles são indicados para esses pacientes a taxa de resolução média aí da intotricista em torno de 75% dos casos e é um procedimento que a gente chama de minimamente invasivo paciente não tem nenhum corte que vai precisar fazer para precisar tratar os cálculos renais Tá certo se você ficou com alguma dúvida pode deixar nos comentários aqui que eu respondo para você eu vou deixar duas sugestões de vídeo para você sobre os cálculos renais para você poder assistir e continuar se orientando sobre o tratamento aí das pedras nos rins eu sou Doutor Tiago Espero que tenha gostado e até o próximo vídeo